Advantages of the 99mTc-sestamibi Single-Photon Emission Computed Tomography/Computed Tomography in Occult Parathyroid Adenoma and Concomitant Thyroid Papillary Carcinoma.

Hyperparathyroidism and concurrent thyroid nodular disease are prominent. In contrast, concomitant papillary thyroid cancer and hyperparathyroidism are uncommon (1%-2%). Parathyroid adenomas in unusual locations are difficult to detect by conventional diagnostic imaging. 99mTc-sestamibi single-photon emission computed tomography/computed tomography (SPECT/CT) has increased the localizing success rate of these lesions since it provides specific functional and anatomical information, improving exploratory parathyroid surgery planning and decreasing operative time, unnecessary dissections, complications, and morbidity. We confirmed its usefulness in a patient with an occult parathyroid adenoma that was clearly identified by 99mTc-sestamibi SPECT/CT 2 weeks after a thyroidectomy for papillary carcinoma. The SPECT/CT results allowed us to successfully perform efficient reexploration of the thyroid bed, in a retroesophageal parathyroid adenoma by minimally invasive surgery.

SPECT/CT para mapeo linfático de ganglios centinelas en carcinoma de orofaringe / SPECT/CT for lymphatic mapping of sentinel nodes in carcinoma of oropharynx

El cáncer de orofaringe es de difícil diagnóstico porque los síntomas iniciales son confusos; usualmente son evidentes cuando el paciente presenta un tumor localmente avanzado. Para un adecuado tratamiento es indispensable conocer el estado basal de los relevos ganglionares, más cuando el manejo estándar es la extracción quirúrgica, que en el último quinquenio ha sido la resección transoral asistida por robot. El compromiso microscópico ganglionar depende del nivel de infiltración del tumor y puede ser hasta del 40%. El mapeo linfático de ganglios centinelas se realiza con linfogammagrafía, cuyo rendimiento mejora cuando las imágenes se adquieren con SPECT/CT. Recientemente, realizamos el estudio mencionado en una paciente con un tumor de la base de la lengua, y se verificó la presencia de un ganglio centinela al nivel IIA ipsilateral a la lesión. Se encontró como beneficio la precisión anatómica derivada del SPECT/CT que fue usado para la fusión de imágenes.

The diagnosis of oropharyngeal cancer is difficult because the initial symptoms are unusual, is evident some times when the patient has a large tumor. To realize appropriate treatment is essential to know if existing nodal infiltration, more even when the standard management is surgical resection, in the last decade is robot-assisted transoral surgery. The microscopic positive lymph node depends on the level of infiltration of the tumor and may be up to 40%. The lymphatic mapping of sentinel nodes is make by lymphoscintigraphy, its accuracy improves when the images are obtained with SPECT/CT. Recently, we did this study in a patient with a tumor at the base of tongue, confirming the presence of a sentinel node of IIA level. The main advantage was the anatomical accuracy when we make fusion of images with SPECT/CT.

Tumores mesenquimáticos de vulva: reporte de tres casos / Mesenchymal tumors of the vulva: report of three cases

Los tumores mesenquimáticos benignos de vulva, denominados genéricamente como "tumores benignos del estroma genital", son lesiones raras, siendo las más frecuentes el pólipo fibroepitelial estromal, angiofibroma celular, angiomiofibroblastoma, angiomixoma superficial y leiomioma, los cuales comparten características morfológicas que dificultan su diagnóstico clínico y anatomopatológico, teniendo importancia su distinción, debido a las diferentes conductas terapéuticas a tomar en cada situación. Se presentan tres casos de pacientes que consultan por tumoración en labio mayor de vulva, con diagnóstico clínico de quiste de glándula de Bartholino, a quienes se les extirpa la lesión y realiza estudio anatomopatológico, resultando en diferentes tipos de lesiones sólidas de estirpe mesenquimática, por lo que se realiza revisión bibliográfica y análisis de diagnósticos diferenciales.

Tumores mesenquimáticos de vulva: reporte de tres casos / Mesenchymal tumors of the vulva: report of three cases

Los tumores mesenquimáticos benignos de vulva, denominados genéricamente como "tumores benignos del estroma genital", son lesiones raras, siendo las más frecuentes el pólipo fibroepitelial estromal, angiofibroma celular, angiomiofibroblastoma, angiomixoma superficial y leiomioma, los cuales comparten características morfológicas que dificultan su diagnóstico clínico y anatomopatológico, teniendo importancia su distinción, debido a las diferentes conductas terapéuticas a tomar en cada situación. Se presentan tres casos de pacientes que consultan por tumoración en labio mayor de vulva, con diagnóstico clínico de quiste de glándula de Bartholino, a quienes se les extirpa la lesión y realiza estudio anatomopatológico, resultando en diferentes tipos de lesiones sólidas de estirpe mesenquimática, por lo que se realiza revisión bibliográfica y análisis de diagnósticos diferenciales. (AU)

Linfogammagrafía con SPECT/CT en neoplasias cutáneas de cabeza y cuello / Lymphogammagraphy with SPECT/CT in head and neck cutaneous neoplasms

Las neoplasias cutáneas son un motivo de consulta cada día mayor; especialmente, en las regiones del trópico. Para los profesionales que atienden a pacientes con este tipo de patologías, resulta de vital importancia tener claro el manejo de ellas; sobre todo, el melanoma y el carcinoma escamocelular de piel de cabeza y cuello. No solo se debe tratar el sitio primario, sino también los relevos ganglionares que podrían estar afectados, dependiendo de los factores de riesgo de la enfermedad. Como no está claro el uso de intervenciones conservadoras para tratar los ganglios del cuello en estos pacientes, ha surgido en el Instituto Nacional de Cancerología (INC) la necesidad de implementar el uso de la linfogammagrafía con tomografía computarizada de emisión de fotón único más tomografía computada (SPECT/CT), para definir cuáles grupos ganglionares del cuello deben ser retirados. Con el fin de aclarar tópicos de esta técnica, se revisa el tema.

According to medical statistics, the frequency of cutaneous neoplasms is on the rise, particularly in tropical regions. It is highly important for physicians who treat these pathologies to have extensive knowledge on their control, especially for melanoma and head and neck squamous cell carcinoma. Not only should the primary site be treated, but so too should the relay lymph nodes, since these could be affected, depending upon the risk factors of the disease. Due to the fact that no clear conclusions exist on the effects of using conservative interventions to treat neck ganglia in these patients, the National Cancer Institute of Colombia (INC) has initiated the use of lymphogammagraphy with computed tomography single photon emission plus computed tomography (SPECT/CT) to define which neck nodal groups should be removed. Aspects of this topic are reviewed below.

Utilidad del citrato de galio 67 en el diagnóstico de fiebre de origen desconocido / Effectiveness of gallium 67 citrate in diagnosing fever of unkown origin

Se presenta el caso de un paciente con cuadro de 4 meses de evolución de fiebre intermitente, pérdida no cuantificada de peso y diaforesis nocturna. El examen físico reveló hepatoesplenomegalia sin otras alteraciones. Los estudios iniciales mostraron anemia macrocítica-hipocrómica, y las serologías para VIH, hepatitis B y hepatitis C fueron negativas. La TAC de cuello reportó adenomegalias cervicales subcutáneas bilaterales; a una de ellas se le tomó una biopsia, que resultó negativa para malignidad o infección. El objetivo de este reporte es ilustrar la utilidad del 67Gacitrato en el estudio de la fiebre de origen desconocido.

Presentation is made of the case of a patient with a 4-month history of intermittent fever, unquantified weight loss and night sweating. Physical examination revealed heptosplenomegaly, with no additional alterations. Initial studies showed macrocytic-hypochromic anemia; serology tests for HIV, hepatitis B, and hepatitis C were negative. CT of the neck reported bilateral subcutaneous cervical lymphadenopathy; biopsy was performed on one, which resulted negative for malignancy or infection. The purpose of this report is to illustrate the effectiveness of Ga-citrate 67 in the study of fever of unknown origin.

Hiperplasia estromal pseudoangiomatosa de mama / Breast stromal hyperplasia pseudoangiomatosa

La Hiperplasia estromal Pseudoangiomatosa de Mama (PASH) es una lesión benigna compuesta por fibrosis hialina del estroma mamario formando hendiduras anastomosadas que simulan vasos sanguíneos y estroma colágeno paucicelular que rodea conductos y lóbulos. Esta lesión fue descripta por primera vez en glándula mamaria femenina y recientemente en hombres en el 20-47% de los casos de ginecomastia. El reconocimiento de esta entidad es importante para diferenciarla de los tumores vasculares, especialmente angiosarcoma de bajo grado. Se presenta el caso de una paciente de 35 años que consulta por nódulo en cuadrante supero-externo de mama izquierda que histológicamente responde a PASH, por lo que se estudia y realiza revisión bibliográfica...

Duplicación gástrica a propósito de tres observaciones / Gastric duplication of 3 observations

Gastric duplicacion si an infrequent congenital malformation present in both, neonatal period and childhood, and exceptionally during adulthood. We present here there cases of gastric duplication from patients of diferent ages, in wich it was not possible to make diagnosis before surgery. In all of them cystic form was the predominating one, without communication with gastric lumen (cavity). Diagnosis was performed after laparotomy and histopathological examination.

Duplicación gástrica a propósito de tres observaciones / Gastric duplication of 3 observations

Gastric duplicacion si an infrequent congenital malformation present in both, neonatal period and childhood, and exceptionally during adulthood. We present here there cases of gastric duplication from patients of diferent ages, in wich it was not possible to make diagnosis before surgery. In all of them cystic form was the predominating one, without communication with gastric lumen (cavity). Diagnosis was performed after laparotomy and histopathological examination.(Au)